lunes, 11 de julio de 2016

LA FUSIÓN LUMBAR POR ENDOSCOPIA; UN PASO MÁS ALLÁ EN CIRUGÍA DE COLUMNA, POR PRIMERA VEZ EN ESPAÑA



“SE REALIZA, POR PRIMERA VEZ EN ESPAÑA, LA FUSIÓN LUMBAR POR ENDOSCOPIA. EL EQUIPO DEL DR. CASAL, ÚNICO EN NUESTRO PAÍS”


La Medicina en general y la Cirugía en particular evolucionan hacia técnicas cada vez más avanzadas que se caracterizan por lograr soluciones más precisas para cada problema, pero con la menor agresión y el menor riesgo posible.

La  especialidad de Traumatología y Cirugía Ortopédica no se queda atrás. Algunos de sus profesionales, como los Doctores Fco. Javier Sánchez Benítez de Soto y Ricardo Casal Grau, abogan por introducir como opción terapéutica la cirugía mínimamente invasiva con técnicas  endoscópicas, siempre que es posible.

Las técnicas abiertas en Cirugía Ortopédica son, por supuesto, el arma principal del cirujano. Y es a partir de su conocimiento profundo previo, cuando el cirujano puede desarrollar las técnicas endoscópicas y de mínima invasión.

La Endoscopia, cuando está indicada, es además una solución para enfermos que padecen patologías que contraindican o no aconsejan cirugías abiertas, como por ejemplo, en la columna vertebral.


En la Unidad de Cirugía Avanzada de la Columna Vertebral de la Clínica dkf de Madrid, los doctores Sánchez y Casal han desarrollado la técnica endoscópica transforaminal hasta consolidar la técnica y convertirse en el grupo con mayor casuística de España, y único grupo en nuestro país que puede afirmar que incluye rutinariamente la técnica en su cartera de servicios.

En la columna vertebral, con un solo acceso endoscópico (de no más de 1 cm. en piel) y en profundidad a través de los agujeros de conjunción, se accede a las hernias discales, y permite solucionar muchos cuadros de ciática o estenosis con una mínima agresión, sin alterar la estructura ósea de la columna. Esta técnica se denomina Discectomía Percutánea Transforaminal Lumbar.
Tras esta técnica, los pacientes deambulan a las pocas horas de la intervención totalmente recuperados y reciben el alta en el día.




Si el reto de dominar la endoscopia transforaminal coloca a la UPV del hospital Asepeyo de Coslada a la cabeza de estas técnicas en España, las últimas semanas se ha materializado un hito que va mucho más allá en el horizonte de la cirugía de columna para los próximos años:

El dominio de la técnica endoscópica transforaminal permite, aprovechando este acceso mínimamente invasivo, la colocación de un dispositivo intersomático (entre las vértebras), para conseguir su fusión.
El ENDOLIF, o Fusión intersomática lumbar endoscópica transforaminal, permite, mediante unas pequeñas incisiones de no más de 1,5 cm., fusionar los niveles lumbares, como alternativa a las fusiones mediante técnicas abiertas, siempre mucho más agresivas, y con mayores riesgos.
Con estas técnicas, la temida infección en cirugías abiertas de columna se convierte en una auténtica rareza, y la recuperación se consigue en tiempos sensiblemente menores y con una mucho menor necesidad de medicamentos para el dolor.

                      




           



              Dr. Ricardo Casal Grau                                             Dr. Sánchez Benítez de Soto

CLINICA "DKF"
Avda. Doctor Arce, 27 - 28002 Madrid


Tel: 915 615 328

miércoles, 27 de mayo de 2015

Técnica Endoscópica Transforaminal para solucionar la ciática y la hernia discal

Técnica Endoscópica para solucionar la ciática
Extracción de la hernia de disco a través de 1cm.
Dr. Casal Grau


Con un solo acceso de no más de 1 cm. en piel, se accede a las hernias discales, y se pueden solucionar muchos cuadros de ciática o estenosis con una mínima agresión, sin alterar la estructura ósea de la columna. Esta técnica se denomina Discectomía Percutánea Transforaminal Lumbar. Tras esta técnica, los pacientes caminan a las pocas horas de la intervención totalmente recuperados y reciben el alta entre las 12 y las 24h.

Es dificil de forma no técnica, explicar los pormenores de la técnica y compararla con la convencional. Por eso, estos gráficos muestran la vía de acceso, en la que se aprecia que las estructuras posteriores de la columna permanecen intactas. 

viernes, 17 de enero de 2014

Manejo de la ciática, de la hernia discal y su cirugía 2ª parte

Manejo de la ciática, de la hernia discal y su cirugía  2ª parte


4 - Criterios quirúrgicos en la hernia discal

1 – Que no exista contraindicación para la cirugía en el paciente

2 – Clínica radicular persistente a pesar de 1 o 2 meses de tratamiento conservador.

3 - Episodios recurrentes, frecuentes e incapacitantes, con las siguientes características (que acortan el tiempo de reservado al tratamiento conservador):
·      Dolor radicular: Se valorará la intensidad y la respuesta al tratamiento de éste, y la conveniencia de conceder oportunidad al tratamiento conservador.
·      Déficit neurológicos objetivables: La pérdida de fuerza en algún grupo muscular, las zonas de hipoestesia o la abolición de los reflejos.
·      Signos de tensión radicular: Las maniobras de tensión radicular ponen de manifiesto el hecho de que la raíz se encuentra en un compromiso de espacio, generalmente a causa de la compresión herniaria. Apoyan la indicación junto con el resto de criterios.
·      La intensidad del dolor puede ser por sí misma una indicación quirúrgica, incluso para no respetar los tiempos reservados al tratamiento conservador.

4 – Congruencia de los anteriores criterios clínicos y hallazgos de la exploración con los hallazgos de la imagen:
Este punto es de especial interés; en numerosas ocasiones, el origen del dolor no es herniario, y por lo tanto, su solución no pasa por tratar la hernia;

jueves, 16 de enero de 2014

Manejo de la ciática, de la hernia discal y su cirugía 1ª parte

Manejo de la ciática, de la hernia discal y su cirugía 
1ª parte

La discectomía es procedimiento o procedimientos por los cuales se accede al disco intervertebral con el objetivo de retirar el tejido discal que se ha desplazado fuera de su localización habitual y extraer parte de él.
El motivo para realizar este procedimiento por norma general es la existencia de una hernia discal de características clínico-radiológicas determinadas.