Técnica Endoscópica Transforaminal para solucionar la ciática y la hernia discal

Técnica Endoscópica para solucionar la ciática
Extracción de la hernia de disco a través de 1cm.

Dr. Casal Grau

Con un solo acceso de no más de 1 cm. en piel, se accede a las hernias discales, y se pueden solucionar muchos cuadros de ciática o estenosis con una mínima agresión, sin alterar la estructura ósea de la columna. Esta técnica se denomina Discectomía Percutánea Transforaminal Lumbar. Tras esta técnica, los pacientes caminan a las pocas horas de la intervención totalmente recuperados y reciben el alta entre las 12 y las 24h.

Es dificil de forma no técnica, explicar los pormenores de la técnica y compararla con la convencional. Por eso, estos gráficos muestran la vía de acceso, en la que se aprecia que las estructuras posteriores de la columna permanecen intactas. 

Manejo de la ciática, de la hernia discal y su cirugía 2ª parte

Manejo de la ciática, de la hernia discal y su cirugía  2ª parte

4 - Criterios quirúrgicos en la hernia discal

1 – Que no exista contraindicación para la cirugía en el paciente

2 – Clínica radicular persistente a pesar de 1 o 2 meses de tratamiento conservador.

3 - Episodios recurrentes, frecuentes e incapacitantes, con las siguientes características (que acortan el tiempo de reservado al tratamiento conservador):

·      Dolor radicular: Se valorará la intensidad y la respuesta al tratamiento de éste, y la conveniencia de conceder oportunidad al tratamiento conservador.

·      Déficit neurológicos objetivables: La pérdida de fuerza en algún grupo muscular, las zonas de hipoestesia o la abolición de los reflejos.

·      Signos de tensión radicular: Las maniobras de tensión radicular ponen de manifiesto el hecho de que la raíz se encuentra en un compromiso de espacio, generalmente a causa de la compresión herniaria. Apoyan la indicación junto con el resto de criterios.

·      La intensidad del dolor puede ser por sí misma una indicación quirúrgica, incluso para no respetar los tiempos reservados al tratamiento conservador.

4 – Congruencia de los anteriores criterios clínicos y hallazgos de la exploración con los hallazgos de la imagen:

Este punto es de especial interés; en numerosas ocasiones, el origen del dolor no es herniario, y por lo tanto, su solución no pasa por tratar la hernia;

Manejo de la ciática, de la hernia discal y su cirugía 1ª parte

Manejo de la ciática, de la hernia discal y su cirugía 

1ª parte

La discectomía es procedimiento o procedimientos por los cuales se accede al disco intervertebral con el objetivo de retirar el tejido discal que se ha desplazado fuera de su localización habitual y extraer parte de él.

El motivo para realizar este procedimiento por norma general es la existencia de una hernia discal de características clínico-radiológicas determinadas.